A psoríase, ou psoríase nos nenos, é unha enfermidade crónica que se manifesta pola formación de pápulas brancas prateadas (golpes) na pel do neno. A incidencia da psoríase entre todas as dermatoses é de preto do 8%. Esta enfermidade ocorre en grupos de nenos de diferentes idades, incluíndo bebés e recentemente nados, con máis frecuencia en nenas. A enfermidade caracterízase por unha certa estacionalidade: hai máis casos de psoríase no inverno que no verán.
A enfermidade non é contaxiosa, aínda que aínda se está considerando a teoría do virus da súa orixe.
Causas da enfermidade
O ciclo normal de maduración das células da pel é de 30 días. Coa psoríase, encolle a 4-5 días, o que se manifesta na formación de placas de psoríase. Usando o método de microscopía electrónica, comprobouse que na pel sa do neno están presentes os mesmos cambios que nas zonas afectadas. Ademais, en pacientes con psoríase, hai unha interrupción do funcionamento do sistema nervioso, sistema endócrino, sistema inmunitario, metabolismo (principalmente enzimático e graxo) e outros cambios no corpo. Isto suxire que a psoríase é unha enfermidade sistémica.
Hai tres grupos principais de causas da psoríase:
- Herdanza;
- mércores;
- Infeccións.
A herdanza é un factor principal no desenvolvemento da psoríase. Así o confirma o estudo das dermatoses que se producen en xemelgos, en parentes en varias xeracións, así como os estudos bioquímicos sobre membros da familia sans. Se un dos pais está enfermo, a probabilidade de que o neno teña psoríase é do 25%, se ambos os pais están enfermos, entón o 60-75%. Ao mesmo tempo, o tipo de herdanza segue sen estar claro e recoñécese como multifactorial.
Os factores ambientais inclúen os cambios estacionais, o contacto da roupa coa pel, os efectos do estrés na psique do neno, as relacións cos compañeiros. Chama a atención dos nenos nun equipo sobre un neno enfermo, trátaos como unha "ovella negra", limita os contactos por medo á infección: todos estes factores poden provocar novas exacerbacións, un aumento das lesións cutáneas. A psique dun neno é particularmente vulnerable durante a puberdade, que se debe aos cambios hormonais. Polo tanto, unha gran porcentaxe da detección da enfermidade recae nos adolescentes.
A proporción de factores xenéticos e ambientais que desencadean a aparición da psoríase é do 65% e do 35%.
As infeccións desencadean mecanismos de reacción infeccioso-alérxica que poden desencadear o desenvolvemento da psoríase. Entón, a enfermidade pode aparecer despois da gripe transferida, pneumonía, pielonefrite, hepatite. Tamén se fai unha distinción entre a forma post-infecciosa da enfermidade. Caracterízase por unha forte erupción papular en forma de gotas por todo o corpo.
Nalgúns casos, a aparición da psoríase é precedida dun traumatismo na pel.
Síntomas
A psoríase caracterízase pola aparición dunha erupción cutánea en forma de illotes vermellos ("placas") con manchas brancas prateadas que son lixeiramente escamosas e picantes. A aparición de fendas nas placas pode ir acompañada de hemorraxias leves e está chea de infección adicional.
Exteriormente, as erupcións psoriásicas nos nenos son similares ás dos adultos, pero hai algunhas diferenzas. Para os nenos con psoríase, a síndrome de Koebner é moi característica: a aparición de erupcións cutáneas nas zonas afectadas por irritación ou lesións.
O curso da psoríase na infancia é longo, con excepción dunha forma máis favorable da enfermidade en forma de bágoa. Hai tres fases da enfermidade:
- progresivo;
- estacionario;
- regresiva.
A etapa progresiva caracterízase pola formación de pequenas pápulas que pican rodeadas por un bordo vermello. Os ganglios linfáticos poden aumentar e engrosar, especialmente na psoríase grave. Na fase estacionaria, as erupcións cutáneas deixan de crecer, o centro das placas aplana e a descamación diminúe. Na fase de regresión, os elementos da erupción se disolven, deixando unha marxe despigmentada (marxe Voronov). A erupción deixa manchas hiper- ou hipopigmentadas.
A localización das erupcións psoriásicas pode ser diferente. A pel dos cóbados, xeonllos, nádegas, ombligo e coiro cabeludo é a máis afectada. Un de cada tres nenos con psoríase ten unhas afectadas (o chamado síntoma da dedaleira, onde aparecen minúsculos buratos nas placas ungueais que semellan a fosa dun dedal). As placas atópanse a miúdo nos dobras da pel. Tamén se ven afectadas as mucosas, especialmente a lingua, e a erupción pode cambiar a súa posición e forma ("lingua xeográfica"). A pel das palmas das mans e a superficie das plantas dos pés caracterízase por hiperqueratose (engrosamento da capa superior da epiderme). A cara está menos afectada, a erupción aparece na fronte e nas meixelas e pode estenderse ata as orellas.
Durante a análise do sangue, obsérvase un aumento na cantidade total de proteínas e nivel de gammaglobulina, unha diminución do coeficiente de albúmina-globulina e violacións do metabolismo dos lípidos.
Formas de psoríase na infancia
- en forma de bágoa;
- Placa;
- pustulosa;
- eritrodérmico;
- psoríase infantil;
- Artrite psoriásica.
A forma máis común é
A psoríase en placas caracterízase por erupcións vermellas con bordos claros e unha grosa capa de escamas brancas.
A forma pustulosa ou pustulosa da enfermidade é rara. A aparición de pústulas pode ser desencadeada por infeccións, vacinas, tomar certos medicamentos, estrés. A psoríase pustulosa que ocorre nos recentemente nados chámase recén nacidos.
Con psoríase eritrodérmica, a pel do neno parece completamente vermella; A placa pode aparecer nalgunhas áreas da pel. Os síntomas da pel adoitan asociarse cun aumento da temperatura corporal e dor nas articulacións.
A psoríase pustulosa e eritrodérmica pode adoptar formas xeneralizadas cun curso grave. Necesitas tratamento hospitalario para evitar a morte.
A psoríase nos bebés tamén se coñece como psoríase de cueiros. O diagnóstico é difícil porque as lesións cutáneas son máis comúns na zona das nádegas e pódense confundir con dermatose debido á irritación da pel con ouriños e feces.
A artrite psoriásica afecta ao 10% dos nenos con psoríase. As articulacións inchan, os músculos vólvense ríxidos, hai dor nos dedos dos pés, nocellos, xeonllos e pulsos. A conxuntivite adoita asociarse con ela.
Normalmente, o curso de calquera forma da enfermidade cambia cada tres meses. No verán, os síntomas adoitan diminuír debido á exposición ao sol.
tratamento
É mellor hospitalizar un neno con psoríase por primeira vez.
- Precísanse desensibilizantes (solución de gluconato de calcio ao 5% ou solución de cloruro de calcio ao 10% no interior, solución de gluconato de calcio ao 10% por vía intramuscular) e sedantes (tintura de matricaria, valeriana).
- Se a comezón é severa, os antihistamínicos e os sedantes son apropiados.
- As vitaminas B móstranse intramuscularmente para 10-20 inxeccións: B6 (piridoxina), B12 (cianocobalamina), B2 (riboflavina); dentro: B15 (ácido pangámico), B9 (ácido fólico), A (retinol) e C (ácido ascórbico).
- Para activar as propias defensas do organismo utilízanse fármacos que teñen unha propiedade piróxena (que aumenta a temperatura). Normalizan a permeabilidade vascular e reducen a velocidade da división celular epidérmica.
- Mostradas transfusións de sangue semanais, a introdución de plasma e albúmina.
- Se o tratamento é ineficaz, así como en casos graves da enfermidade, o médico pode prescribir glucocorticoides ao longo de 2-3 semanas, reducindo gradualmente a dose e retirando a droga. A dosificación elíxese individualmente. Os citostáticos non se prescriben aos nenos debido á súa toxicidade.
- Para combater a placa nas palmas das mans e as plantas dos pés, utilízanse apósitos oclusivos (selados) con pomadas salicílicas de alcatrán de xofre.
- Nas fases estacionarias e regresivas da psoríase, aos nenos prescríbeselles UFO, baños calmantes, fitoterapia. O extracto de Sapropel, que se usa en forma de aplicacións ou baños, demostrou a súa validez.
Con arrefriados frecuentes que acompañan á psoríase, é necesario desinfectar as fontes de infección: para curar os dentes cariados, se é necesario, para realizar a desparasitación, para realizar amigdalectomía e adenotomía. Un paso desexable no tratamento da psoríase é o tratamento de spa.
Hai que lembrar que a psoríase é unha enfermidade crónica caracterizada por períodos de exacerbación e remisión, e hai que estar preparado para un tratamento regular e a longo prazo.
O neno necesita inculcar un estilo de vida saudable, ensinarlle a xestionar o estrés, reaccionar con calma aos ataques dos seus compañeiros. A situación é particularmente difícil con nenos cuxa pel facial está afectada. Todos os membros da familia deben apoiar a un neno enfermo que o axude a evitar complexos e a crecer como unha persoa socialmente adaptada.
Con que médico debes contactar?
A psoríase en nenos é tratada por un dermatólogo. Se non só a pel, senón tamén as articulacións están afectadas, está indicada unha consulta cun reumatólogo co desenvolvemento de conxuntivite: un oftalmólogo. É necesario desinfectar focos crónicos de infección visitando un dentista, un especialista en enfermidades infecciosas ou un médico ORL. Se ten dificultades no diagnóstico diferencial de psoríase e enfermidades alérxicas, debe poñerse en contacto cun alergólogo. Un nutricionista, fisioterapeuta e psicólogo apoian o tratamento do paciente.